Преди започване на лапароскопска операция е необходимо да се влезе в коремната кухина и да се установи канал. Методът на Hasson понастоящем е стандартният метод за поставяне на пункция при лапароскопска хирургия.
1. Пункционен метод на Hasson
Методът на Hasson понастоящем е стандартният метод за въвеждане на троакар в лапароскопската хирургия. Това изисква структурата на коремната стена да бъде отворена и отделена слой по слой под отворено зрително поле, докато се достигне пространството на перитонеалната кухина, след което се вкарва канюлата (Hasson port).
Процесът на отваряне на структурата на коремната стена с пункционния метод на Hasson е ясно видим и избягва риска от увреждане на вътрешните органи в коремната кухина. Тъй като разделянето слой по слой може да се извърши по желание, локалното кървене може да бъде лекувано своевременно. Следователно това е и най-добрият начин за справяне с кървенето сред всички пункционни методи. метод.
2. Пункционна операция
Направете надлъжен, напречен или дъгообразен кожен разрез с дължина 10 до 12 mm в долния или горния ръб на пъпа. Изборът на място на разреза може да се основава на предпочитанията на хирурга или съобразяване с адхезии при предишни разрези. Използвайте тесен ретрактор или хемостат Kelly, за да отделите тъпо подкожната мазнина и тъканта. След като видите коремната бяла линия, използвайте хемостата, за да го захванете от двете му страни и го повдигнете нагоре, за да направите 10 mm вертикален разрез. Продължете да отделяте с хемостатични щипци. Вижда се бял и плътен перитонеум. Използвайте чифт хемостатични щипци, за да хванете двете страни на перитонеума и да го повдигнете нагоре. Използвайте скалпел, за да отворите внимателно перитонеума. Вижда се черната и празна коремна кухина. Поставете шев от двете страни на разреза. Тракционният проводник се използва за издърпване на перитонеума и бялата линия и впоследствие за фиксиране на обвивката на Hasson.
След това е необходимо да се потвърди дали коремната кухина е въведена успешно. Хирургът вкарва малкия си пръст в разреза. Това действие може да провери дали отворът е достатъчно голям, за да постави обвивката и в същото време да усети местното състояние. Обикновено перитонеумът в тази област е свободен, но понякога може да има някои тънки оментални сраствания, които могат да бъдат избутани с ръка. Поставете обвивката на Hasson с тъпа вътрешна сърцевина в коремната кухина, завийте спиралната канюла във фасцията, за да предотвратите изтичане на въздух, и след това фиксирайте предварително зададените конци от двете страни към жлебовете от двете страни на канюлата. След това издърпайте вътрешното ядро, свържете тръбата за впръскване на газ, включете превключвателя и задайте скоростта на газовия поток и максималното налягане (15 mmHg, възрастните пациенти трябва да го намалят по подходящ начин). При изпъкване на коремната стена се наблюдава вътреабдоминалното налягане и общото количество инжектиран въздух.
Ако има оментални сраствания и дебел фалциформен лигамент, лещата може да не премине гладко в коремната кухина през края на обвивката на Hasson. Ако хирургът преди това е докоснал тази област с малкия си пръст и не е открил необичайни находки, правилният подход обикновено може да бъде намерен чрез завъртане и регулиране на ъгъла на лещата. Ако входът не може да бъде намерен, обвивката трябва да бъде издърпана, проучена отново и след това поставена отново. В редки случаи, поради плътни сраствания, ако не може да се намери осъществим подход чрез изследване с пръст, позицията, в която е поставена обвивката на Hasson, трябва да се промени.
